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2020山西醫療備考衛生護理知識:他把“醬油”灑床單上了

2020-08-26 09:41:04| 來源:太原中公教育

2020山西醫療衛生招聘公告陸續發布,為了方便廣大報考山西醫療衛生招聘考試的考生更好的備考,

他把“醬油”灑床單上了

當一位因各種原因所導致的大出血的患者入院治療時,作為值班護士的你必然會遵醫囑做好輸血的各項準備和護理措施,交叉配血,雙人核對,三查八對不敢懈怠,然而家屬喊到你說:“他把醬油灑床單上了”。你意識到患者出什么問題了嗎?

毫無疑問,這是發生了溶血反應!所有輸血反應中最嚴重的一種。而發生這一現象的常見原因有兩個:一是輸入了異型血液,血型不合;二是輸入了變質的血液,如血液被劇烈震蕩或被細菌污染、加入藥物等。一旦出現了溶血反應,患者會出現一系列特征性的表現,我們按照時間的順序把它們分成了三個階段。

第一階段:可以理解為自己血液中的紅細胞,和供血者血液的紅細胞相互看不順眼,二話不說在一起扭打成團,使紅細胞凝集成團,阻塞部分小血管;颊叱霈F頭部脹痛,面部潮紅,惡心、嘔吐,心前區壓迫感,四肢麻木,腰背部劇烈疼痛等反應。

第二階段:剛剛紅細胞間的打架特別慘烈,頭破血流,凝集的紅細胞發生溶解,大量血紅蛋白釋放到血漿中出現黃疸和血紅蛋白尿(尿呈醬油色),同時伴有寒戰、高熱、呼吸困難、發紺和血壓下降等。

第三階段:大量血紅蛋白在腎臟形成結晶,阻塞腎小管,抗原、抗體的相互作用,又可引起腎小管內皮缺血、缺氧而壞死脫落,進一步加重了腎小管阻塞,導致急性腎衰竭,表現為少尿或無尿,高血鉀癥、酸中毒,嚴重者可致死亡。

現在明白為什么家屬會認為床單上的那是醬油了嗎?那是醬油色的血紅蛋白尿呀!現在需要做什么,只能立即停止輸血,并通知醫生。同時配合醫生進行搶救,如給予氧氣吸入,建立靜脈通道,遵醫囑給予升壓藥或其他藥物治療。

患者最終的死因是腎衰,為了保護腎臟,可以雙側腰部封閉,并用熱水袋熱敷雙側腎區,解除腎小管痙攣,保護腎臟。也可以靜脈注射碳酸氫鈉,增加血紅蛋白在尿液中的溶解度,減少沉淀,避免阻塞腎小管。還要密切觀察生命體征和尿量,若發生腎衰竭,行腹膜透析或血液透析治療,若出現休克癥狀,應進行抗休克治療。

搶救結束后還要尋找本次溶血反應的病因,將剩余血、患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗。同時做好以下工作,避免此類現象的發生:認真做好血型鑒定與交叉配血試驗;輸血前認真查對,杜絕差錯事故的發生;嚴格遵守血液保存規則,不可使用變質血液。

參加每日一練,成就更好自己。這些對于你是不是小問題?加油!

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(責任編輯:太原中公)

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